RMG-Mensa

Verbindliche Anmeldung zum Mittagessen

Zeitraum der Anmeldung
Anmeldung ab dem: bis zum:
Das Essen wird bestellt für
Name: Vorname:
Klasse: Mensaausweis-Nummer:
Auswahl der Tage (bitte ankreuzen)
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
geschlossen kein Essen
Essen um 12:10
Essen um 13:00
Essen um 13:50
geschlossen kein Essen
Essen um 12:10
Essen um 13:00
Essen um 13:50
geschlossen
Gewünschtes Menü (bitte ankreuzen)
Hauptgericht mit Salat oder Nachtisch
Hauptgericht mit Salat und Nachtisch
veg.Hauptgericht mit Salat oder Nachtisch
Lehrermenü (Hauptgericht mit S.+N.)
Kontaktdaten Erziehungsberechtigte(r) / Vertragspartner der Essensbestellung
Name: Vorname:
Straße u. Hausnummer: PLZ u. Ort:
Telefonnummer: ggf.E-Mail:
Das Essensgeld soll monatlich von folgendem Konto abgebucht werden
IBAN: Kontoinhaber:
BIC: Name Kreditinstitut:
Einverständniserklärungen
Die Vertragsbedingungen habe ich gelesen und erkenne sie an.
Die angegebenen Essenstermine sowie die Vertragslaufzeit werde ich bei Bedarf über das Online-Tool ändern. Kurzfristige Änderungen sind nur innerhalb der genannten Vorlaufzeit möglich.
Ort, Datum: Unterschrift:
Ich ermächtige den Mensabetreiber, fällige Rechnungsbeträge vom oben genannten Konto einzuziehen. Ich bin für ausreichende Kontodeckung verantwortlich. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein der Förderer des Robert-Mayer-Gymnasium Heilbronn e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Das SEPA-Lastschriftmandat kann ich jederzeit schriftlich widerrufen.
Ort, Datum: Unterschrift: