Mensa-IGS Eschersheim

Verbindliche Anmeldung zum Mittagessen

Zeitraum der Anmeldung
Anmeldung ab dem: bis zum:
Das Essen wird bestellt für
Name: Vorname:
Klasse: Schülerausweis-Nummer:
Auswahl der Tage (bitte ankreuzen)
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
kein Essen
Mittagessen
kein Essen
Mittagessen
kein Essen
Mittagessen
kein Essen
Mittagessen
kein Essen
Mittagessen
Gewünschtes Menü (bitte ankreuzen)
Freie Wahl zwischen drei Menüs
Kontaktdaten Erziehungsberechtigte(r) / Vertragspartner der Essensbestellung
Name: Vorname:
Straße u. Hausnummer: PLZ u. Ort:
Telefonnummer: ggf.E-Mail:
Das Essensgeld soll monatlich von folgendem Konto abgebucht werden
IBAN: Kontoinhaber:
BIC: Name Kreditinstitut:
Einverständniserklärungen
Die Teilnahmebedingungen sowie die Datenschutzerklärung erkenne ich an.
Die angegebenen Essenstermine sowie die Vertragslaufzeit werde ich bei Bedarf über das Online-Tool ändern. Kurzfristige Anderungen sind nur in der genannten Vorlaufzeit möglich.
Ort, Datum: Unterschrift:
Ich ermächtige die O.P.A.L. Catering GmbH Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift ein zu ziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, diese Lastschriften ein zu lösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen der Lastschrift widersprechen. Bei einem Bankrücklauf erheben wir immer eine Gebühr in Höhe von 10,00 €. Unabhängig von der Rücklaufgebühr der Bank. Die Lastschrift erfolgt jeweils am ersten Werktag des Folgemonats.
Ort, Datum: Unterschrift: